Сайт носит исключительно информационный характер. Не употребляйте медицинские препараты без назначения лечащего врача. При применении прочих средств и методов лечения проконсультируйтесь со специалистами.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Субмукозная миома матки – одно из разновидностей миоматозных опухолей, локализующаяся в подслизистом слое. Клинические проявления в стадии маленького узла практически отсутствуют.

Типичные симптомы возникают при значительном увеличении миомы. Лечение возможно как консервативным, так и хирургическим путём. Прогноз при своевременном диагностировании благоприятный.

Заключение

  • Область локализации субмукозной миомы – подслизистый слой матки.
  • Разрастание узла происходит в полость органа.
  • Терапия патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Показанием к операции становится размер миомы.
  • Возможно проведение органосохраняющих операций. Удаление матки и придатков проводится по показаниям.

Что это такое

Субмукозная миома – подвид миоматозных опухолей. Узел расположен под слоем миометрия. При увеличении деформирует орган, поскольку растёт внутрь полости матки.

Причины развития патологии

Чаще всего субмукозный узел возникает на фоне нарушения гормонального баланса и изменения восприимчивости клеток миометрия к половым гормонам.

Потенциальными причинами развития субмукозной миомы выступают:

  • предрасположенность на генном уровне;
  • нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • сбой эндокринной функции яичников;
  • травмирование миометрия;
  • нарушение выработки женских половых гормонов;
  • продолжительный приём оральных контрацептивов;
  • застой венозной крови в органах малого таза.

Классификация

В основе классификации субмукозной миомы лежат следующие критерии:

  • число узлов;
  • размеры образования;
  • место расположения;
  • тип клеток, их активность.

Методы диагностики

Клиническая картина субмукозной миомы неспецифична. Иногда симптоматика полностью отсутствует. Поэтому ведущая роль в диагностике подслизистых узлов матки отводится физикальным и инструментальным исследованиям.

Читайте также:  Проходимость маточных труб - как называется процедура

Для подтверждения патологии используются:

  • бимануальная пальпация матки;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • допплерография;
  • гистероскопия;
  • ангиография органов малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ матки.

Для субмукозной миомы типичны анемические состояния. При расшифровке анализа крови диагностируется эритропения, снижение количества гемоглобина.

Необходима также дифференцированная диагностика. Нужно исключить:

  • беременность;
  • полипозные образования;
  • саркому матки;
  • эндометриоз.

Симптомы субмукозной миомы

В начале своего формирования субмукозный узел не вызывает развития характерной симптоматики. У женщины может измениться характер менструации: продолжительность кровотечение увеличивается, выделения становятся более обильными и болезненными.

По мере прогрессирования субмукозного узла кровотечения могут возникать в середине цикла. Это влечёт за собой развитие анемического состояния.

Женщина начинает испытывать слабость, головокружения. Кожа и слизистые бледнеют и получают характерный голубоватый оттенок.

Боли при субмукозной миоме возникают в нижней части живота и поясничной области. По своему характеру напоминают родовые схватки.

Важно! Подслизистый узел не оказывает давления на расположенные рядом органы, поскольку разрастается внутрь матки.

Лечение

Лечение субмукозного узла проводится и консервативными, и оперативными способами. На выбор методики влияют результаты обследования.

Медикаментозная терапия

Относится к консервативным методикам. Направлена на нормализацию гормонального фона, уменьшение потери крови, лечение анемии и снижение болезненности.

К приёму назначаются следующие группы гормональных препаратов:

  • андрогены;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадолиберина;
  • гормональные контрацептивы.

Для устранения анемии используются Сорбифер и Фенюльс. Укрепление стенок сосудов проводится при помощи Аскорутина, Транексама и др. Для обезболивания используются любые НПВН.

Обязательным является приём витаминных комплексов, повышающих иммунную защиту.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия – органосохраняющая и наиболее безопасная методика удаления новообразования. Проводится на 5 – 7 сутки после завершения месячных при помощи гистероскопа.

Для удаления могут использоваться:

  • лазер;
  • жидкий азот;
  • радиоволновой нож;
  • петля.

Гистерэктомия

В ходе процедуры выполняется полное удаление матки. Одновременно могут иссекаться придатки. Операция приводит к абсолютному бесплодию, поэтому используется только по согласию женщины.

Читайте также:  Как делается (проходит) лапароскопия маточных труб

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция относится к современным методикам. Для удаления субмукозных узлов используется ультразвуковое излучение. Его воздействие на узел вызывает некротизацию тканей.

Лапаротомия

Лапаротомия – полостная операция. Методика реализуется при субмукозных миомах больших размеров, не дающих реакции на консервативное лечение. В ходе вмешательства могут быть иссечены сама матка, а также придатки.

Миомэктомия

Удаление узла выполняется через влагалище и шейку матки. В полость органа вводится специальный инструмент с захватывающим устройством. Миома аккуратно «выкручивается». При этом возможность к зачатию и вынашиванию сохраняется в полном объёме.

Размеры для операции

Показанием для оперирования становится размер миомы:

  • субмукозный узел больше 12 см в объёме удаляется хирургическим путём;
  • образование менее 12 см подлежит медикаментозной коррекции.

Лечение без операции народными средствами

Основную терапию миомы разрешается дополнять народными рецептами. Могут применяться отвары, настои на лекарственных травах.

Важно! Использование трав будет неэффективно, если размер узла достиг либо превышает 12 см.

Беременность при субмукозной миоме

Наступление беременности возможно, но миома будет мешать полноценному развитию плода. Высок риск самопроизвольного выкидыша. Не исключено и замирание беременности.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

  • рациональное использование гормональной контрацепции;
  • снижение количества повреждений миометрия;
  • своевременная терапия патологий, вызывающих повышение эстрогенов.

Осложнения

Возможные осложнения:

  • профузное кровотечение;
  • некротизация субмукозного узла с последующим развитием сепсиса и перитонита;
  • привычное невынашивание;
  • рождение миомы – женщины испытывает родовые схватки (во время выхода образования во влагалище) и потуги.

Прогноз

При раннем выявлении узла и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. С наступлением менопаузы происходит регресс.

Органосохраняющие операции помогают в восстановлении репродуктивной функции. Женщина получает возможность зачать и выносить ребёнка.

Отзывы пациентов

Евгения, 34 года:

Во время планового обследования гинеколог обнаружила два субмукозных образования. Поскольку мы готовились к беременности, я прошла курс. Теперь всё нормально, миомы рассосались.

Елена, 56 года:

Субмукозная миома у меня была несколько лет. В размерах узел особо не увеличивался. С наступлением менопаузы, как сказала гинеколог, стал самостоятельно уменьшаться.

Ссылка на основную публикацию