Когда возникает матка Кувелера

Матка Кувелера (синоним – маточно-плацентарная апоплексия, МПА) – нарушение гестации, характеризующееся ранним отторжением нормально расположенной плаценты, сильным внутренним кровотечением и излитием крови под брюшину. Патология возникает только у беременных.

Заключение

• Матка Кувелера – сложное состояние, способное приводить к летальному исходу роженицы и младенца.
• Лечение возможно исключительно хирургическим путём.
• Маточно-плацентарная апоплексия диагностируется лишь в период гестации.

Что такое матка Кувелера

Матка Кувелера – заключающий в себе опасность для роженицы симптомокомплекс, сопровождающийся преждевременным отслоением последа и значительной кровопотерей. Может заканчиваться летальным исходом.

Как появляется

МПА формируется из-за ранней отслойки последа. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, образованию ретроплацентарной гематомы. Скопившаяся кровь пропитывает детское место и маточный миометрий. Это вызывает растяжение органа, образование в его стенках глубоких трещин.

Матка получает синюшный цвет, покрывается фиолетовыми либо красными петехиями. Развивается атония органа, осложняющаяся массивной кровопотерей, и синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови.

Причины возникновения

Поскольку состояние возникает на фоне проблем с кровоснабжением детского места, то причины его возникновения могут быть следующими:

• нелеченный поздний гестоз;
• системные патологии – гипо- и гипертензия, нарушение процесса усвоения глюкозы и т.д.;
• воспаления органов малого таза;
• анормальности матки;
• резус-конфликт;
• аутоиммунные патологии;
• укороченный пупочный кантик;
• плохие показатели свёртывания крови.

Симптомы

Для МПА типична следующая клиническая картина:

• болезненность в поясничной области, схожая с родовыми потугами;
• незначительные кровянистые выделение из вагины;
• тошнота, рвота;
• активные движения плода, аритмия;
• отсутствие безболезненного временного промежутка между схватками – указывает на отслойку, произошедшую в процессе родоразрешения.

Диагностика

В основе диагностирования матки Кувелера лежит:

• наличие характерной клинической картины;
• болезненность матки при пальпации, плод при этом не определяется;
• УЗИ выявляет утолщение органа и гематому, расположенную между ним и плацентой;
• допплерография подтверждает плохой кровоток, нарушение целостности сосудов.

Обязательным является КТГ плода. Патология вызывает замедление сердечного ритма на фоне кислородного голодания.

Лечение

Лечение исключительно оперативное. Используются следующие методики:

• кесарево сечение;
• резекция последа.

Матка в большей части случаев полностью удаляется одновременно с шейкой.

Профилактические мероприятия

Специфической меры предупреждения маточно-плацентарной апоплексии нет. Основа профилактики – недопущение отторжения плаценты.