Рекомендованные схемы лечения пациентов с коронавирусом Covid-19

Согласно последним данным, Минздравом обновлена схема лечения Covid-19. Это уже девятое обновление по терапии смертельно опасной вирусной инфекции за текущий год.

Основные обновления базируются на амбулаторном лечении и особенностях маршрутизации пациентов.

Амбулаторная терапевтическая схема

Амбулаторно пациентов наблюдают в следующих случаях:

• при бессимптомном течении;
• легко протекающая инфекция;
• среднетяжелая форма ковида;
• после выписки со стационарного лечения.

Важно соблюдать противоэпидемический режим. При лёгкой и среднетяжелой формах инфекции в ходе самоизоляции недопустим сидячий или малоподвижный образ жизни, а также обезвоживание.

Пациентам рекомендуется больше ходить, обильное питьё, мониторить показатели температуры и давления, дыхания и пульса.

1. При лихорадке рекомендован приём НПВП вроде Ибупрофена или Парацетамола.
2. Назначают Умифеновир/Гидроксихлорохин/Фавипиравир.
3. Также показан приём интерферона-альфа в интраназальных формах, препарата из группы антикоагулянтов.

Если симптоматика нарастает, врач оценивает состояние больного и определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Терапия в стационаре

Лечение коронавируса в стационаре основывается на медикаментозных и немедикаментозных методах. Немедикаментозная терапия проводится по схеме:

1. Полупостельный режим, при котором обязательна смена положения в постели, по возможности больше ходить по палате. При этом состояние больного постоянно контролируется (сатурация, ЧСС, частота дыхания и пр.).
2. Если имеет место лёгочное поражение, то пациента рекомендуется располагать в положении лёжа на животе. Это необходимо для лучшей лёгочной оксигенации. Пациента выкладывают на живот сначала по часу четырежды в сутки, постепенно увеличивая время до 12 ч. При этом показатели пациента постоянно контролируются.
3. Физический массаж на начальной стадии и на пике болезни противопоказан.
4. Важна диета, содержание Б/Ж/У и микроэлементов должно быть сбалансировано с учётом потребностей организма пациента при коронавирусной инфекции.

Медикаментозная терапия основывается на принципах оптимального патогенетического лечения в соответствии с имеющейся симптоматикой, лёгочных поражений, разного рода осложнений и пр.

Применяются препараты вроде Умифеновира, Фавипиравира, Интерферон-альфа, Ремдесивира, Гидроксихлорохина и пр.

При тяжёлой форме с пневмонией и дыхательной недостаточностью (ОРДС) применяется интенсивная терапия Фавипиравиром, Тоцилизумабом (Сарилумабом), антикоагулянтными препаратами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Если лихорадка (более 38°С) длится дольше 3 суток, в схему лечения коронавируса включают антибиотикотерапию.

При грамотном подходе Covid-19 поддаётся терапии современными противовирусными препаратами в комплексе со вспомогательными медикаментами.

В случае развития осложнений назначаются медикаменты в соответствии с типом сопутствующего заболевания.