Симптомы и эффективные методы терапии эндометриоза шейки матки

Эндометриоз занимает 2-е место в структуре женских болезней, поражая шейку матки у 30% больных, проявляется довольно неприятными симптомами и нуждается в профессиональном лечении.

Патология характерна для репродуктивного возраста (28-45 лет), но растет число случаев у молодых женщин и общая заболеваемость, что позволяет специалистам считать эндометриоз болезнью XXI века.

Что такое эндометриоз шейки матки

Внутренняя оболочка, выстилающая полость матки, или эндометрий, обладает свойством разрастаться при гормональных нарушениях. Он выходит за пределы органа и способен приживаться в любой ткани.

Эндометриоз шейки матки – это прорастание его в шеечный канал и в плотную ткань.

Практически всегда поражается и влагалищный отдел шейки, потому что его слизистая оболочка предрасположена к заболеванию из-за частых внешних воздействий.

Эндометриоз выглядит как небольшие красноватые образования округлой формы на поверхности шейки диаметром от 2 до 5 мм, одиночные или множественные, с легко кровоточащей поверхностью.

Кольпоскопия (осмотр оптическим прибором): сделано фото эндометриоза, который имеет вид красного узелка на влагалищной части шейки с зоной покраснения слизистой оболочки вокруг.

Симптомы

Поражение шейки матки, как правило, является следствием распространения эндометриоза из полости матки.

Заболевание развивается постепенно, в первые несколько лет может никак себя не проявлять и диагностироваться во время профилактического осмотра у гинеколога.

Первые признаки эндометриоза ограничиваются незначительными мажущими выделениями после окончания менструации в течение 2-3 дней, эти симптомы не вызывают у женщин беспокойства.

По мере развития болезни присоединяются кровянистые выделения, не связанные с месячными, они появляются после полового контакта, тяжелой физической нагрузки.

При тяжелых формах заболевания могут возникать маточные кровотечения.

Симптоматика будет также зависеть от формы эндометриоза – внутренний он, поражающий канал, или наружный, располагающийся на внешней, влагалищной части шейки матки, нередко встречается смешанная форма с поражением всей шейки.

При внутренней локализации эндометриозных узелков раздражается множество нервных окончаний в шеечном канале, возникают боли в нижних отделах живота, в области таза, во время половой близости.

Эти образования также могут закрывать просвет канала, препятствовать проникновению сперматозоидов и зачатию.

На фото: 1 – распространение эндометриоза на шейку матки; 2 – наружная форма заболевания (на влагалищной части); 3 – внутренняя форма (на слизистой оболочке канала).

Терапия

При выборе методов лечения учитывается форма эндометриоза, его локализация на шейке матки, распространенность, а также возраст женщины и ее планы – будет ли она рожать.

Только после полного обследования врач принимает решение, как лучше лечить данную форму эндометриоза в конкретном случае. Применяются следующие виды лечения:

  • хирургическое;
  • гормональное;
  • дополнительное медикаментозное.

Хирургический метод

Еще десятилетия назад эндометриоз шейки матки расценивался как опухолевое заболевание, поэтому выбор делался в пользу хирургической операции.

По этой причине немало молодых женщин лишались детородной функции. Современная гинекология применяет хирургическое лечение лишь по определенным показаниям:

  • если консервативное лечение, проводимое в течение 3-4 месяцев, не дало эффекта;
  • когда имеется распространение заболевания за пределы матки и придатков – на органы таза, брюшной полости, забрюшинное пространство, с выраженным болевым синдромом, нарушением функции кишечника;
  • если пациентка не собирается больше рожать или уже вышла из детородного возраста.

Интересен редчайший случай: родители 12-летней девочки обратились с ней по поводу болей в пояснице, крови в моче. При обследовании был выявлен эндометриоз с распространением на почку, ребенок оперирован.

Среди хирургических методов предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим вмешательствам – эндоскопическим, лапароскопическим, которые не требуют разрезов, а удаление узлов выполняется под контролем видеокамеры через зонд.

Широко применяется и дает хороший эффект лазерная вапоризация (испарение) очагов, а также криодеструкция (удаление холодом), ультразвуковая и радиоволновая коагуляция.

Полное удаление матки с шейкой и придатками выполняется в запущенных случаях болезни, а также у женщин, вышедших из фертильного возраста.

Гормональное воздействие

Лечебная тактика при впервые выявленном эндометриозе заключается в коррекции гормонального фона, чтобы подавить процесс активного разрастания эндометрия под воздействием избытка эстрогенов.

Гормональное лечение сегодня является ведущим методом борьбы с эндометриозом. Выбор препаратов и их дозировка базируется на лабораторном определении содержания половых гормонов в крови.

Среди антагонистов эстрогена назначают Тамоксифен, Лейпролерин, а также антагонисты прогестерона (Гестринон), антагонисты синтеза половых гормонов (Данол, Нафарелин).

В легких случаях эндометриоза курс начинают с назначения таблетированных контрацептивов, которые нормализуют пропорции гормонов (Жанин, Новинет, Линдинет и другие аналоги).

Когда эстрогенная активность слишком выражена, прибегают к назначению мужских половых гормонов – андрогенов (Метилтестостерон и аналоги).

Пациентки, уже лечившиеся в прошлом с помощью гормонов, у которых выявлен рецидив заболевания, подлежат удалению очагов на шейке матки одним из методов.

На фото гормональные препараты, применяющиеся у женщин для лечения эндометриоза.

Дополнительные консервативные методы

Независимо от того, оперирована пациентка или получает гормональное лечение, в обязательном порядке назначаются средства, устраняющие симптомы болезни, повышающие защитные свойства организма женщины, улучшающие процессы восстановления тканей.

К ним относятся:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (Напроксен, Нурофен), также назначают свечи с индометацином или диклофенаком, но не вагинальные, а ректальные;
  • стимуляторы иммунитета – растительного происхождения, Интерферон, Циклоферон, Пентаглобин, хороший эффект дает противораковая вакцина РЕСАН, которая заставляет организм вырабатывать антитела против разрастания клеток эндометрия;
  • препараты железа – назначаются при кровотечениях для повышения уровня гемоглобина (Актиферрин, Ферроплекс, Феррум-лек, Мальтофер, Гемохеллер);
  • витаминно-минеральные комплексы, куда обязательно входят витамины А, С, Д, Е, фолиевая кислота, магний, кальций, цинк, железо, селен (Менопейс, Мультитабс, Мультицентрум, Дуовит, АлфаВИТ).

Народные средства

На просторах виртуальной «паутины» предлагаются тысячи методов, якобы гарантирующих стопроцентное излечение от эндометриоза, в том числе расположенного на шейке матки.

К сожалению, есть женщины, которые доверяют сомнительным лекарям, боясь лечения гормонами, а тем более хирургического вмешательства.

В итоге теряется время, заболевание прогрессирует, чем осложняет и удлиняет процесс лечения.

Нисколько не умаляя достоинства народной медицины, отметим, что при эндометриозе ее средства могут быть использованы лишь как дополнительные, вспомогательные, но вылечить болезнь ими нельзя.

Среди народных снадобий при эндометриозе применяются отвары и настойки боровой матки, чистотела, корня змеевика, пастушьей сумки, аира, лапчатки и другие травы.

Прежде чем применять такие средства, нужно посоветоваться с врачом – не будут ли они вредить основному курсу лечения.

Диагностика

Для диагностики эндометриоза шейки матки применяют следующие поэтапные методы:

  • Опрос женщины: изучение жалоб, анамнеза (характер менструального цикла, наличие беременностей, родов, абортов).
  • Осмотр с помощью влагалищных зеркал: позволяет обследовать наружную часть шейки, обнаружить очаги заболевания.
  • Кольпоскопия – осмотр оптическим прибором с увеличением: обнаруживает в очагах характерные клетки эндометрия.
  • Цитологическое исследование – подтверждает диагноз: берут пораженный участок ткани шейки или материал выскабливания канала и отправляют в патогистологическую лабораторию.
  • УЗИ органов таза: выявляет очаги распространения болезни в матке и придатках, мочевом пузыре, кишечнике.

В сомнительных случаях проводят диагностическую лапароскопию – осмотр фиброоптическим зондом с видеокамерой полости таза, брюшной полости, взятие биопсии.

На фото кольпоскопия — осмотр микроскопом шейки матки при эндометриозе.

Классификация

В зависимости от глубины поражения тканей, выделяют 4 стадии эндометриоза:

  • Поражается вся толща слизистой оболочки (эндоцервикса).
  • Разрастания эндометрия проникают в мышечный слой шейки.
  • Поражается насквозь вся стенка органа.
  • Очаги распространяются за пределы шейки – на влагалище, в малый таз.

Стадию заболевания определяют на УЗИ, при необходимости проводят более точное исследование – МРТ (магнитно-резонансную томографию), данные учитываются при выборе методов лечения.

Причины

Специалисты в области гинекологии говорят: «эндометриоз шейки матки никогда не развивается на пустом месте», это подтверждается клинической практикой и медицинской статистикой.

Заболевание, как правило, развивается на фоне проблем с женским здоровьем, к ним относятся:

  • Аборты.
  • Перенесенные операции на органах таза.
  • Кесарево сечение.
  • Осложнения при родах.
  • Многократные роды.
  • Эрозия шейки матки, которую лечили коагуляцией.
  • Внутриматочные контрацептивы.
  • Гиперфункция яичников, избыток эстрогенов.

Выделяется еще так называемая группа риска, куда входят женщины с воспалительными заболеваниями половой системы, ослабленным иммунитетом, анемией, недостаточностью функции печени, гиповитаминозом, сахарным диабетом, ожирением, ведущие малоактивный образ жизни.

Играет немалую роль и наследственная предрасположенность, которая имеет место у 10-15% пациенток.

Беременность и эндометриоз

Есть 2 варианта проблемы: беременность при эндометриозе и заболевание, выявленное после наступления беременности.

Согласно статистике, причиной 40% случаев женского бесплодия является именно эта болезнь, и, если она обнаружена, не стоит планировать беременность до окончания лечения.

С другой стороны, случается, что эндометриоз выявлен у беременной женщины. В этом случае не стоит бояться осложнений и делать аборт без рекомендации врача.

Начальные стадии этой патологии неплохо лечит сама беременность благодаря гормональной перестройке организма.

Следует иметь в виду, что расположение очагов в шеечном канале может спровоцировать выкидыш. Поэтому вопрос о возможности вынашивания плода и родов нужно решать с врачом-гинекологом, пройдя специальное обследование.

Прогноз и профилактика

Эндометриоз шейки матки – неопасное для жизни заболевание, он успешно лечится комплексными методами терапии.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз для жизни и здоровья женщины благоприятный.

В значительной мере «болезнь XXI века» можно предупредить внимательным отношением к своему здоровью и соблюдением профилактических мер:

  • регулярно проходить осмотры у гинеколога, женщинам группы риска выполнять лечебно-профилактические рекомендации врача;
  • планировать беременность, предварительно пройдя гинекологическое обследование;
  • менять противозачаточные средства, не пользоваться длительно внутриматочными спиралями;
  • соблюдать гигиену интимной жизни, избегать инфекций и воспалительных заболеваний;
  • поддерживать на уровне защитные свойства организма: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, достаточно двигаться.

Осложнения

Поражение шейки матки редко приводит к осложнениям, но все же они имеют место. В большинстве случаев это частые кровотечения и развитие анемии. Бледнеют кожные покровы, снижается гемоглобин, появляется общая слабость.

Второе место занимает бесплодие из-за невозможности проникновения сперматозоидов через канал шейки. Эта проблема устраняется в результате лечения.

Мнение о злокачественном перерождении очагов преувеличено. Описаны лишь единичные случаи малигнизации (перехода в рак) в запущенных случаях.

Однако и такую вероятность нужно иметь в виду, чтобы вовремя и правильно лечиться.

Ссылка на основную публикацию